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接受本次治療的為一名71歲男性患者，主訴“活動(dòng)后胸悶、氣短3年余”。18年前，患者于外院做過二尖瓣機(jī)械瓣置換＋三尖瓣成形術(shù)，無(wú)冠脈介入治療和冠脈搭橋史。

術(shù)前超聲提示：

1.右心、左房明顯增大；

2.二尖瓣人工機(jī)械瓣功能正常，無(wú)瓣周漏；

3.三尖瓣環(huán)巨大擴(kuò)張，收縮期瓣葉對(duì)合不攏，收縮期三尖瓣房側(cè)見大量反流信號(hào)，反流面積15-20cm²，TRVmax：240cm/s，跨瓣壓差：23 mmHg。

結(jié)合術(shù)前CT評(píng)估結(jié)果，患者老年男性，體弱，下肢浮腫和間段腹水病史，王堅(jiān)剛主任、王盛宇主任、鄭帥醫(yī)師、王勝詢醫(yī)師、孟斐醫(yī)師、胡秋明醫(yī)師等專家團(tuán)隊(duì)，聯(lián)合超聲專家何怡華、張涵，麻醉專家盧家凱、武威，體外循環(huán)專家黑飛龍、楊景，重癥中心專家賈明、劉楠，影像科專家徐磊、王文川等多個(gè)專家會(huì)診討論后，認(rèn)為再次開胸和體外循環(huán)下進(jìn)行三尖瓣手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷較大，因此計(jì)劃使用LuX-Valve Plus經(jīng)血管三尖瓣置換系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前利用3D打印模型多次進(jìn)行體外模擬演練，為患者制定了最優(yōu)的手術(shù)策略。

此次手術(shù)在全麻下進(jìn)行，采用經(jīng)右側(cè)頸靜脈入路。術(shù)中在經(jīng)食道超聲和DSA的指引下多個(gè)維度精細(xì)調(diào)整輸送器角度，在達(dá)到正確位置后，逐步釋放瓣膜錨定裝置和盤片，最終完成瓣膜植入。術(shù)后患者右房壓明顯下降，術(shù)后超聲提示人工三尖瓣同軸性良好，瓣架固定牢靠，無(wú)反流和瓣周漏，血壓術(shù)后即刻上升20mmHg左右，手術(shù)后監(jiān)護(hù)室順利拔除氣管插管，3天后恢復(fù)良好，予以出院。

三尖瓣反流（TR）是一種常見的心臟瓣膜疾病，在美國(guó)重度TR的患者人數(shù)超過150萬(wàn)。嚴(yán)重的三尖瓣反流患者臨床預(yù)后差，也會(huì)極大的降低患者的生活質(zhì)量。由于三尖瓣獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)及病理生理學(xué)特點(diǎn)，使用微創(chuàng)介入三尖瓣置換裝置的設(shè)計(jì)尤為困難。作為全球首款、具有中國(guó)完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的經(jīng)導(dǎo)管介入三尖瓣置換系統(tǒng)，LuX-Valve利用前瓣夾持及室間隔錨定的復(fù)合方式進(jìn)行瓣膜裝置固定，不依賴瓣環(huán)徑向支撐力。同時(shí)采用自適應(yīng)復(fù)合裙邊材料，結(jié)合雙層瓣膜結(jié)構(gòu)，可以有效貼合密封柔軟的三尖瓣瓣環(huán)，對(duì)于三尖瓣反流患者有優(yōu)異的療效。早在疫情之前，2019年張海波教授曾經(jīng)赴加拿大進(jìn)行LuX-Valve介入三尖瓣手術(shù)帶教和學(xué)術(shù)報(bào)告。此次治療應(yīng)用的“LuX-Valve Plus”系統(tǒng)是第二代產(chǎn)品，這款產(chǎn)品采用了經(jīng)血管輸送系統(tǒng)（經(jīng)頸靜脈入路），這種術(shù)式對(duì)患者的身體損傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，進(jìn)一步降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。特殊設(shè)計(jì)的輸送器和支架支撐系統(tǒng)更加方便術(shù)者進(jìn)行術(shù)中操作，更加方便進(jìn)行介入瓣膜的多個(gè)維度的精細(xì)調(diào)控，大大提高了手術(shù)的簡(jiǎn)便性和準(zhǔn)確度，進(jìn)一步提高了手術(shù)安全性。此款產(chǎn)品的正式多中心臨床研究即將開展，相信日后會(huì)為更多的三尖瓣反流患者帶來(lái)福音。